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01.04等渗解决方案(IV溶液)

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概述

  1. 等渗解决方案
    1. 与血液相似的渗透压
    2. 250.– 375 mOsm/L

护理点

一般的

  1. 例子
    1. 0.9%氯化钠(生理盐水)
    2. 哺乳林蛙
    3. d5w(在袋子里)
      1. 在身体右旋糖中用作能量的低音
    4. 胶体

评估

  1. 体液shifts
    1. 没有任何
    2. 增加细胞外液(ECF)体积
  2. 对细胞的影响
    1. 没有任何

治疗管理

  1. 适用的迹象
    1. 增加血管内体积
      1. 失血
      2. 手术
      3. 脱水
      4. 其他液体损失
    2. 水合作用
      1. 维护液
      2. NPO.
  2. 禁忌症
    1. 只要可以在提供血液产品时使用NS
    2. 心力衰竭小心
      1. 体积过载的风险
    3. 用LR在代谢碱中毒方面小心
      1. 转换为血液中的双碳

护理概念

  1. 体液& Electrolyte Balance

患者教育

  1. 报告S / S卷过载(呼吸短促,咳嗽,噼啪声,水肿,增加血压)

参考链接

学习工具

视频成绩单

在本课程中,我们重新讨论了等渗解决方案。他们是什么,它们如何影响身体,以及我们为什么要使用它们?

在我们开始之前,当我们谈论张力时,让我们快速审查我们的意思。张力比较了两个解决方案的渗透性。在这些情况下,我们将IV液体与血液血浆进行比较。如果我们有比血液血浆浓缩的解决方案,或者具有较低的渗透性,它被认为是低渗的。如果溶液具有类似的浓度,或渗透性,我们称之为等渗解决方案–ISO意味着“~same”。如果溶液具有更高的浓度或渗透压,我们将其称为高渗解决方案。

所以,当我们看一个等级的解决方案时–这意味着它具有渗透性,其类似于血浆,通常在250到375 mOSM / L之间。记住血液在275-295 mosm / l之间。

一些例子是正常的盐水–这是0.9%氯化钠。它具有308 mOSM / L的渗透性。我们看到的其他常见液体是乳酸林或LR。该流体是氯化钠,乳酸钠,氯化钾和水中氯化钙的混合物。所以它不仅仅是它的钠,真的很重要。还–另一个很好的事实–乳酸钠实际上将在体内转化双碳–因此,我们将参见专门用于治疗代谢酸中毒,因为Bicarb可以帮助缓冲酸性。我们还在水中分类为D5W,或5%葡萄糖,在袋中是等渗,因为它具有252个MOSM / L的渗透性(所以它超过250)。然而,这里的大区别是,一旦它进入血液,这种葡萄糖–这只是糖–实际上被身体用作能量。所以它让我们越来越多的东西。所以在它的袋子里它是等渗的–但是在身体中它充当低渗解决方案。最后,任何胶体都被认为是等渗的–那些是血液制品,所以那种红细胞,新鲜冷冻等离子体,白蛋白等,以及Hetastarch。

如我们已经提到的,等渗溶液的渗透性在250和375 mOSM / L之间。因此,我们对血液引入的解决方案具有与血液等离子体本身相同的(或类似)浓度。所以我们所看到的是液体实际上没有净偏移。这意味着它真的不会影响细胞,因为浓度将容易平衡。这样的好处是,它意味着我们可以有效地增加细胞外液体体积–具体来,我们可以增加血管内的体积–或血管内体积。

我们会看到这是我们最大的好处之一–增加血管内体积。所以如果患者经历了血液损失,我们会给这些液体–也许是因为创伤或手术–或者正在经历脱水–或者真的任何其他细胞外液体损失,如过量呕吐或腹泻。我们也可以在流体复苏期间使用这些–再次记住,他们有助于增加我们的血容量,因此他们非常完美。我们甚至可以将这些放入压力袋中,并在必要时迅速给予它们。我们还可以使用这些用于一般水化或维持液,特别是如果有人是NPO并且可以服用口服液。一对夫妇要知道–如果您提供血液产品,您只能使用甘蓝盐水。尽管其他解决方案被认为是等渗,但它们仍然可以在静脉内引起红细胞的问题–所以我们只使用0.9%氯化钠–或生理盐水。另一件需要考虑的是心力衰竭或肾功能衰竭的患者,因为如果我们给予它们太快,它们的体积过载有高风险。再次,我们知道LR可以在血液中转换为Bicarb,所以我们希望将其交给具有代谢碱化的患者,因为它们已经有太多的双子。看看代谢酸中毒和代谢碱中的课程,以了解一点。

好吧,让我们回顾–请记住,等渗溶液具有与血浆相同的溶质量 –因此,它实际上不会导致任何流体换档或血管或细胞。实施例是0.9%氯化钠,或甘蔗酸盐,乳酸环,袋中的D5W和胶体。还记得5%葡萄糖实际上是体内的低渗,因为葡萄糖被用完,左边是无菌水。我们使用等渗解决方案的主要原因是当有人失去一堆血液或液体时,甚至在他们只需要良好的维护水合时,都会增加血管内体积。由于体积过载,我们对心力衰竭持谨慎态度–所以我们不太得太快,我们知道NS是唯一应该用血液制作给出的解决方案。

所以它为等渗解决方案–确保您还要检查了低音和高渗解决方案的课程,以及本课程附加的所有资源。现在,出去成为你今天最好的自己。而且,一如既往,幸福的护理!

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