产品
护理前
护理系学生
NCLEX准备
新毕业

您需要了解的有关护理时间管理的所有信息

护士的出气口设置

护理学校为您准备了许多理论知识。它使您熟悉基础知识,但起步很慢。您从如何做所有事情开始,然后开始照顾一名患者……尝试将您正在学习的所有内容包含到每次交互中。对于一名患者而言,这样做实在是不堪重负,更不用说整个患者的负担了。

NCLEX和护理学校可以帮助您确定需要首先解决的情况,但是第二,第三,第四和第五呢?

每个人都好时,您首先要针对哪个患者?

当您有2个电话处于通话中,一位医生要求您在场,4剂药物迟到,一位患者呕吐,另一位患者要求止痛药而另一位需要进行手术STAT时,您该怎么办?

作为经验丰富的护士,我们将讨论护理委派,优先级划分,如何与医生和医疗保健团队进行沟通以及一般护理时间管理技巧……您知道何时使用……

…一切都是时间敏感的,但是没有人处于严重的困境中…您要完成约56个任务,但不确定哪种方法最快,最有效。

您很快就想到了任务,开始工作……以某种方式,您已经落后了。每个人的情况都发生了变化,现在需要对任务进行不同的优先级排序了……您突然迟到了……迟到了……

 

那天的每一天看起来都不同……一天是需要去手术室的病人,第二天是需要出院STAT的人,以便您可以为另一个患者腾出空间,第二天是失去IV通道的人并立即需要静脉注射药物…

作为经验丰富的护士,我们将谈论时间管理的一些非常重要的方面。委派,沟通和优先次序都是重要的方面,护士学校从理论上对此进行了讨论……但是迫切需要的是,对于我们这些有经验的人来说,要从实践的角度进行解释。  

由于每个州和机构对您可以委派的内容都有不同的规则和法规,因此我们不会详细说明委派,但是在有效地管理您的时间时仍然非常重要。

同样,我们也不会覆盖那些显而易见的内容,也不会丢弃所有内容并处理这种特定的患者情况。 NCLEX和护理学校为此做好了准备。我们的知识差距出现的地方是在正常情况下,每一个转变,各种情况下……从技术上来说,每个人都还算不错,但是有900项比赛要竞争,我实在不知所措,甚至不知道从哪里开始。 situations.
您开始感觉像爱丽丝(Alice),漫无目的地游荡在仙境(Wonderland)中…不确定自己的目标是什么…尽量避免因忘记自己不知道需要做的事情而遇到麻烦,并且某种程度上已经迟到并慢慢意识到…

 

更聪明地工作,而不是更辛苦

效率,人!这样一来,您将可以生存,并且不会在每个班次迟到2小时的情况下工作。  

在生活的许多方面,人们喜欢一次完成一项任务……一旦完成任务,就着眼于下一项任务。但是,这不适用于护理。

我重复–您不能低着头工作,一次只能完成一项任务……只能在完成某件事时向前看。  

必须 在查看您要做的所有事情时都要制定战略计划。  

考虑…

哪些任务可以合并

  • 我可以在洗澡时改变患者的敷料吗?
  • 给他们吃药后可以带他们去洗手间吗?
  • 我可以检查他们的血糖,完成评估并一次服用药物吗?
  • 他们有7:30、8:00和9:00的药物…我可以在8:00给他们吗?

最重要的是:进入房间的次数越少,您完成工作的速度就越快。合并。

我可以委托什么?

  • 我的同事被赶上了吗?当我与其他正在肺顶尖叫的患者打交道时,他或她可以给我的呕吐患者服用IV Zofran吗?
  • 我的CNA可以带病人去洗手间,换下床单并拿血糖,而我却要收集药物和东西以开始新的静脉注射吗?
  • 在这里进行职业治疗,他们可以在评估时帮助患者进食吗?

底线:利用团队的其他成员来完成任务。护理是一项团队运动。您并不孤单地照顾您的患者。您会帮助别人,他们也会帮助您。

哪些任务最重要? (优先级)

*我不会优先考虑那些患有ABC问题(气道,呼吸,血液循环)的人,因为这些东西会丢掉所有情况……您很可能会更精通这些情况,而不是每个人都很好时。出于所有目的和目的,如果有人遇到ABC问题,则现在将其作为优先事项。*

  • 是否有任何对时间敏感的药物? (胰岛素是一大块!)
  • 我对任何人都有不好的感觉吗?
    • 我应该去看一下看起来不太热的病人,但是在床边报告中没有什么特别的地方吗?
  • 有人在等我做某事吗?
    • 病人在透析之前是否在等着您服药?
    • CNA是否在等待您断开静脉输液以使患者能够淋浴?
    • 病人在等你给他们胰岛素以便他们吃完饭吗?
    • 药房是否在等我绘制准确的体重,以便他们可以服药?
  • 有没有一个患者会比其他患者花费更长的时间?
    • 如果一个患者需要更长的时间来服药(也许他们需要将其压碎在喂食管上而不是可以单独吞咽),需要进行多种敷料更换,许多静脉注射药物,还需要更换/更换亚麻和洗澡,依此类推...但是您的其他患者只是一些口服药物和一项评估,将最耗费劳动强度的患者留在最后,因此,如果您被困在那里的时间很长,那么您只能延迟服用1个患者的药物,而不是4。

底线:首先完成最重要的,时间紧迫的,其他人正在等待我的任务,以及快速完成的任务。

我们将详细介绍一些关键原则以及其他信息,这些信息将帮助您更加顺畅地进行轮班工作,并充满信心和控制权。

但是,我知道您可能在想什么……“这与速度无关,我希望能够与患者共度时光!”  
抱歉……但是根本没有足够的时间来完成任务,以免效率低下。只是没有足够的时间。完全没有

 

在护理学校,放弃时间管理而只花时间陪伴患者听起来很理想。  

但是,一旦您上了护理室,就得到了6位患者的报告,并突然得知您需要开始静脉输液,悬挂输液,为您接听3个保留的电话,带人去洗手间,致电药房缺少抗生素,帮助您的同事宣告患者已故,向血库发送血液单位的请求,并评估6名患者,提供他们的药物,记录在案,然后与医生联系。 理想的护士坐下,慢慢地完成任务,与您的所有患者共处 心态从您想做的事情变成不幸的是,您知道自己永远做不到的事情。

要使自己处于最佳位置,以便如果患者确实需要您停止一切工作并与他们在一起,则必须高效完成任务。一个病人要做很多事情,更不用说2、3、4、5、6…,7、8或9个病人了。  

漫无目的地完成任务,但效率低下会为您自己带来更多工作,并使您的患者有持续不断的需求,因此您总是会不知所措。如果没有时间管理,您将是每次轮班后要停留1-2个小时的护士,这样您就可以进行图表绘制。

请记住,仅仅因为某人是经验丰富的护士并不意味着他们擅长时间安排。有经验丰富的护士对此很糟糕。他们总是迟到并且经常不知所措。。不要仅仅因为某人在护理方面有丰富的经验就意味着他们擅长时间安排。

这就像是一个同学,每天晚上整晚都“学习”一个星期,然后再进行一次考试。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

与此相比,学生要留出2个小时的时间,他们专注于以20分钟为增量,每隔10分钟休息一会儿学习信息……他专注于以各种方式学习材料(阅读,突出显示,向他人解释,观看影片)视频)。  

好了,既然我们都有类似的定义,并且知道了更聪明而不是更努力地工作的重要性……跟我一起走时间管理的难题……

 

时间管理无处不在

有整本关于时间管理的书,这不是您只需要在护理中使用的书,而是您生活中各个方面都需要的书。  

例如,在准备一个非生日晚餐时,您需要执行多项任务以确保一切均在适当的温度下并同时进行。因为准备晚餐不是茶话会!

 

 

也许您正在写下周到期的论文?您需要收集资源,进行研究,勾勒轮廓,安排时间,等等。否则,您将在浪费时间尝试思考诸如为什么乌鸦像写字台这样的谜语……这可能会使人们认为您如此。变得疯狂起来!但请放心,这是最好的护士所做的。

明智地利用自己的时间可以避免发疯。而且,让我们成为现实,您没有时间!

因此,当您的病人需要再悬挂一袋生理盐水时,请停下来准备病人可能需要的其他潜在物品,然后再进入房间。这听起来很简单,直到您进入房间并忘记了一些东西,因为事后看来通常是20/20。

后见之明是什么使我们能够回答诸如“为什么乌鸦像写字台一样?”之类的问题,当然,刘易斯·卡洛尔(Lewis Caroll)承认,他起初并没有丝毫想法,但多年之后,由于需求旺盛,他写道。答案是:“因为它可以产生一些音符,尽管它们很平整;涅瓦人把错误的结局放在前面!”许多人向他提出了很多答案,而这个答案既是最合适的,也是最受欢迎的。与护理类似,您将有很多人提供帮助您更聪明而不是更努力地工作的方法。由您决定哪个答案最适合您并且最有意义。

使用时间管理可以避免您在医院走廊上大喊大叫:“没有时间跟你好,再见!我迟到了,我迟到了,我迟到了!”这就是NRSNG团队准备备忘单的原因,希望能帮助您从怀疑为什么迟到到知道自己的时钟确实慢了两天!

当然,解决此问题的方法是在尝试通过收集肥皂,洗衣服,脸盆,芥末酱来准备床浴时会经历一些反复试验…

芥末!不,让’s not be silly!

 

毛巾,现在不一样了...

一路上总是会有建议,一些您应该采取,有些可能对您不起作用。但是有时候,三月野兔(又名经验丰富的护士)是对的,只有一种方法可以阻止疯狂的观看!

代表团

委派是时间管理的重要方面。如果没有他人的帮助,您将无法完成所有任务并无法照顾患者。

您需要您的同事,而您的同事也需要您。

请记住,护理是一项团队运动。

 

在完成一项艰巨的任务时,请考虑如何合并团队。

委派的重要方面是沟通。如果您正在与另一位护士紧密合作(例如休息伙伴,吊舱成员或类似的东西),请在轮班开始时主动与他们打基础。看看他们今天对患者进行了哪些更大的事情(有人转移患者,将患者从装置中移出,帮助医生进行手术)。这可以帮助您更好地预期和计划。

对您的CNA进行相同的操作。查看他们一天的状况,以便您可以帮助他们完成他们的任务……例如,为洗澡做个标签,并在那里评估您的情况。 CNA感到很受支持,您都可以完成工作……而且如果您独立完成,则很有可能使他们更快地完成工作。

在一天中的整个过程中,请尽量记住可以为团队提供帮助的方式。如果您要带病人去洗手间,并且知道您的CNA意味着要换床单,请照顾好他们。如果您看到同事的病人的静脉输液即将干dry,而您正前往医疗室,请抓住并为他们悬挂一个新袋子。意识到他人并帮助他们。如果您这样做,他们更有可能为您做同样的事情……最终,所有患者都会得到更好的护理。

不要犯最常见的菜鸟错误…

护士最常见的菜鸟错误是出于不想打扰别人的愿望,而是自己做所有事情。

例如,如果我知道我的病人需要洗个澡,必须去洗手间并且需要换床单,我会尝试做所有这一切,因为我太紧张了,无法要求护理助理去做。

这是极其低效的。作为护士,您必须做很多事情,而CNA根本做不到。您必须找到互相帮助并尝试自己做所有事情的平衡。

类似于我们的患者在不这样做时的心态’不想在信号灯上打扰我们。

他们认为,“我不’不想打扰护士,所以我会尽力做到这一点,”当告诉我们他们需要什么会更容易时,我们就可以更快,更安全地进行护理。

代表团也是一样。

让您的CNA’和您的支持人员知道您需要做些什么,这样他们就可以比在您还要完成许多其他任务而无法完成的任务时更快地进行处理。

例如,当我参加新的研究生居留计划时,我想带我的病人去洗手间,给他洗个澡,而当时我的常规医疗准证确实远远落后于我。我惊人的CNA来到房间里说:“卡蒂,你在做什么?您有很多事情要做,我可以解决!快过去吧!”

我真的很为此感到感激,因为她授予我此权限,可以委托我不知道自己已经拥有的权限。当团队中有其他人可以执行所有这些任务时,我对所有这些任务都没有意义。
您必须委托才能生存。如果您试图提供完全独立于其他所有人的全面护理,则将无法满足患者的需求。

 

沟通

正如我之前提到的,沟通非常重要。同样,您将不再是一个由自己来照顾患者负担的护士。您必须全天不断与团队成员沟通。

在全天管理您的时间并在改变工作重点时,请确保与支持人员沟通您的需求。您的CNA可能没有意识到您语气的紧迫感。确保您让他们知道何时需要立即完成某事。因此,如果您因为打电话给医生而不是说,而需要一些快速的要点,那么。  “嘿,你能抓住琼斯先生的全部要领吗?” 说些什么 “我必须打电话给有关琼斯先生的文件。我认为他很败类。您现在可以为我获取全套的能量吗?我想用这些信息向他传STAT。”

确保您与其他人在同一页面上也很好。您认为您已传达或说过的话

护士医师沟通,在电话上

除了与肘部肘关节的人进行交流之外,您还必须与医师及其支持人员进行清晰的交流。根据您所使用的设备,此通信的外观可能有所不同。例如,如果您在急诊室工作,则大多数医生都在您的护士站,并且经常面对面交流。

但是,如果您在地板上或重症监护环境中工作,您的医生及其支持人员可能不在您身边。您很可能将不得不寻呼或打电话给他们。当您呼叫这些医生及其支持人员时,需要记住一些重要的事情。我们将通过电话以及面对面的方式进行交流,因为在这方面存在一些差异和方法来管理您的时间。

我已经看到护士在与医生沟通时犯了一个非常普遍的错误。事情全天都在发生,需要医生解决,其中一些问题很紧急,有些则不是。但是,有些人认为,只要出现这些问题之一,就需要立即致电医生以解决该问题。

正确的?

错误的。

让我给你一个非常实际的例子……

您的患者计划于今天下午进行手术。他们在下午1点订购了一定剂量的皮下肝素。您不确定医生是否希望患者服用该术前剂量。但是,这位医生通常在上午11点左右取整。一些护士可能会拿起电话,并在中午通行证后立即打电话给他们。但是,我认为这不是解决此问题或管理时间的最佳方法。

这将要求您转到该医师页面,然后等待响应。然后,您必须将药物保存在计算机中。如果您在早上的医疗通行证中意识到了这一点,它将使您稍稍落后一些以解决该问题……但是服药时间长达数小时。无论如何,您还有机会在数小时前去看医生。

但是,如果您只是等着医生来找医生,那么您在他们中间可能不会打扰他或她。他们会感谢您的考虑,因为您不必为可能会等待的事情而烦扰他们。还, 在一天中最繁忙的时间不会因非紧急需求而中断。

故事的寓意:并非所有需要医生关注的问题都需要立即解决。巩固您对非紧急/非时间敏感的需求和对医生的要求。

另外,传呼医生时还需要记住其他一些事情……

 

  1.     不要传呼医生,然后去做别的事情,而这些事情在您中间可能不会停止 (通过meds是一个很好的例子)。
  2.     他们回电时要做好准备。 万一他们自己不在电脑里,但需要了解并非不是最重要的事情(例如最近三天的钾盐摄入量或它们的摄入量/药物已经耗尽,或者药剂师将万古霉素的剂量更改为尚未反映最新谷值)。另外,请确保您有新鲜的生命。
  3.     如果您不确定如何实际放置页面,请练习。 直到我真的要这么做,我才知道该怎么做。通常,它是输入他们的寻呼机号码,等待蜂鸣声,然后输入您的回叫号码。在您工作的地方,您可能需要绘制页面的时间以及它们的响应时间的图表。
  4.     预料他们的问题– 因此,如果您要告知过多的尿量,请准备好让他们询问您的输入数字,即他们的总&O是他们的承认,还有电解质
  5.     不要只是立即回答您的问题 –给他们一点时间来记住该患者及其状况。他们看到很多患者,有时需要一点背景才能回答您的问题。告诉他们您要打电话给哪个患者,他们在哪个房间/房间,并不确定他们是否熟悉他们。请给我简短的一两句话作为背景,然后问您的问题(她五天前有AVR,昨晚突然陷入房颤,我打电话给您关于胺碘酮滴注的问题……或者三天前患者在MVA中,去了或进行股骨修复,现在伤口看起来是红色的,引流液是黄色的。
  6.     知道何时开始通话。  MD将在特定时间后的第二天关闭,然后您可以根据需要致电医生。如果快到医生将要离开的时间并且医生还没有四舍五入的时间,或者您有一些非常常规的问题……而您却等到澄清之后再等一下,直到医生离开医院过夜……这很糟糕熊。值班医生不应回答白天可能已经回答的常规问题。您必须全天管理您的时间,并确保在医生一天休息之前满足您的日常和非紧急需求。时刻关注时钟!

 

 

护士医师交流,面对面

至少可以说,如果您以前从未与医生交谈过,那可能会令人生畏。特别是如果您不确定自己。他们可以对您进行测试,以找出您所知道的知识,您的技能水平,有时甚至只是出于粗鲁。

我知道在床头战场上是什么样的。作为护士,您会被绑住的双手听见病人的grip叫声并继续操作,直到医生下令。您已经呼叫过医生,并且已经询问了不止一次。仍然没有命令。您需要亲自问医生。现在,如果您曾经与医生合作过很多,那么您可能已经建立了工作关系,但是如果没有,那么,至少可以说是压力很大。

当您尝试亲自与医生交谈时,这是完全不同的战场。即使向医生打电话,您仍然需要考虑许多因素,但是当与他们面对面交谈时,就会出现一个全新的层次,即神经残骸。你知道的事情,你弄乱了,你不知道的事情,好吧……仍然未知,使你看起来不那么酷。
因此,当您最终联系医生时,神经是否完整,他们会问:“您是谁?”您会忘记一切,并给出最诚实的答案,并引用爱丽丝的话:“为什么我几乎不认识先生…从今天早上开始,我已经改变了很多次……”

 

在试图向医生解释小忙碌的蜜蜂每发光一个小时后如何改善之后,他们告诉您他们不背诵 反对闲置和恶作剧 由Isaac Watts撰写,相反,它们具有自己从未有过的改进版本。学习另一种背诵诗歌的方法可能会令人沮丧,而每位医生所采用的不同规则可能会使任何人发疯。

那么,如果您正在和医生交谈而又不知道答案怎么办?首先承认它。我喜欢使用一个值得信赖的好话:“我不知道答案,但我会为您找到答案的。”沉默,说谎或任何其他形式的畏缩都无济于事。自己动手做,让他们知道您将继续。

但是,目标是尽可能避免这种情况。在与医生交谈之前,尝试获取所有信息,如有必要,请尝试准备好要查找的信息。

去看医生之前要检查的事情:

  • 既往病史
  • 所用药物,给药量和时间
  • 家庭用药
  • 您的担忧/患者的担忧
  • 实验结果
  • 生命体征(最新趋势)

 

与医生交谈之前,需要检查很多事情,而且时间有限,这就是为什么明智地管理时间至关重要。

不要烦恼,几乎不可能做好准备 每一件事,才有可能尝试做好准备。使用我们的主要原则列表来聚在一起,以便您可以覆盖尽可能多的基础。

 

7个主要的时间管理原则

重要的是要有系统的方法来始终如一地处理您的临床经验,以确保您做得正确,这一点尤其重要,特别是在您刚开始的时候。您必须学习如何有效地管理时间,这需要练习。在学习如何有效地管理时间并不断改善方面,我们制定了7条关键原则。让我们讨论…

步骤1 –确定任务

弄清楚您需要做的一切。随着您学业的进步,这可能会改变。一年级的任务清单与第二学期的四年级看起来非常不同。

在报告表上创建一个清单,这样您就不会忘记任何事情。最终,您将能够记住所有这些–但还没有。我使用报告表(这是指向免费的可下载脑表数据库的链接),然后在我的典型任务列表的底部手写,然后将其影印,以便准备好进行每个临床检查,并在完成工作后检查情况。

我将在此列表中包括的内容包括评估,遥测带,教育,常规药物,护理计划,洗床等等。

当我意识到我需要完成非常规的事情(定时抽血,更换静脉输液,插入导管)时,我也将这些写下来,并在完成后将其检查掉。

在考虑必须完成的任务时,请记住委派。适当地委派代表,并进行跟踪以确保事情完成。

步骤2 –花时间

考虑每个任务将花费多长时间。随着经验的积累,事情将花很长时间。但是,如果您知道需要给4名患者服药,2名患者,评估4名患者,给一名患者喂食,开始输液并提供一单位血液……请考虑一下您需要多长时间才能完成这些任务,…

步骤3 –建立计划

您必须提出一个攻击计划。在考虑了每个任务需要多长时间之后,请考虑执行任务的顺序。就像护士的建议一样,如果您将最耗时的患者留在最后,通常效果最好。我通常会窥视一下我最后要保存的房间,并让他们知道我将在大约一两个小时内将所有早上的东西带到那里,如果他们在此之前需要任何帮助,请赶快打电话给他们。如果他们知道您会来这里,通常他们会迫切需要这些,直到您到达那里。这样一来,您将可以与所有其他患者进行交谈和交谈,完成他们的任务,然后可以在一个房间里待更长的时间,而不会让人感到被忽视。

创建此计划时要考虑的其他事项包括…

  • 时间敏感的药物/程序(需要胰岛素,并且患者需要早餐托盘,或者患者无法进行静脉输液但正在使用肝素滴注)
  • 如果您需要其他人来完成任务(例如,在一个非常大的反应迟钝的患者上洗个澡,请另一位护士签署您的新PCA吗啡药筒)
  • 如果您需要订购任何东西(药房提供的药品,设备上不经常保存的耗材)
  • 如果您的病人有空(他们在接下来的20分钟内要去透析吗?他们会接受MRI检查并离开地面1-2小时吗?)

步骤4 –小组活动

将事物分组是时间管理的重要方面。

合并任务和行程。

如果3名患者需要在接下来的一个小时内完成血糖检查和检查身体活力,则不要先检查所有血糖,然后再检查所有身体活力。在同一行程中检查他们的血糖和活力。您可以减少对患者的打扰,集中护理并更快地完成工作。不关你的事 喜欢 以什么顺序去做,这就是对病人最有利的。

另一个例子是将药物集群化(免责声明:设施通常对此有相应的政策。因此,您需要在药物的治疗前后30分钟至1小时内进行治疗,因为药物要早或晚才服用。这是必需的,因为您实际上无法给予6位患者一次要在9:00服药,您必须有时间窗口。)例如,您有9:00和10:00服药,请在9:30给他们两个服药,而不是在房间里两次旅行。听起来确实不需要很多时间,但它很快就会增加……尤其是当您负责为7位不同的患者管理9:00药物时。

急诊室中常见的另一个例子是实验室,药品和程序。因此,如果您知道需要开始吸氧,参加一组实验,进行心电图检查和服用2剂药物。拿起完成这些任务所需的所有用品,然后进入房间进行一次旅行。这是指数速度。此外,您只会在病人面前看到东西放在一起,而不是每隔5分钟离开房间以获取更多物资。

步骤5 –利用资源

如果您不知道该怎么做,请查找该内容或询问某人在何处查找信息。不要浪费时间漫无目的地搜索。知道如何快速找到策略和过程。如果您是第一次洗床,请向CNA询问他们通常和他们一起在房间里带些什么。如果您是第一次开始对患者进行静脉输液,请考虑您可能需要什么,并与护士仔细检查。或者,如果您遇到了奇怪的情况……例如您的患者需要MRI并戴上一个软的脚踝手镯,或者您的患者身上有虫,而您不知道该怎么办(是的,这两件事都发生在我身上)在地板上问一个更有经验的护士。不要只挥舞它,并希望最好。

了解计算机制图系统的快捷方式–高效地使用文档可以节省大量时间。如果您发现有人欺骗了我,或者亲切地称呼它为“护士骇客”,请使用它!以不必要的低效方式做某事没有骄傲。

步骤6 –用拳打卷

卷起磨砂袖子,开始工作!开始实施该计划,并准备好一目了然地调整或更改优先级。不要对自己想做的事情过于刻板,以至于仅仅因为无法完成计划而最终效率低下。

因此,如果您打算在1330时服用1300种药物,而您又看到医生在该患者身上订购了STAT实验室,而在1230时,请在同一行程中给医生服药并进行实验室研究。  

步骤7 –评估

好吧,进展如何?您是否开始执行计划并迅速意识到最好以不同的顺序看病人?做某事的时间是否比您预期的要长?您是否学过想要下次尝试的快捷方式?在一个房间里待更长的时间,在床头获得更多的记录,比先看所有患者然后再尝试记录更好?

如果您不断进行评估,就会发现自己非常有效率,然后才知道。  

不要错过这一步!保持自己的自我并不断进步是非常重要的。护士因为坚持自己的前进道路而拒绝发展和变得更好,他们往往迟到,总是落后并且在发生变化时感到沮丧。

助记符

我们还创建了一个助记符来帮助您记住以下步骤:

I-M-C-G-U-R-E

我-发起

M-专业

C-变更

G-产生

U-令人难以置信

R-结果

最终

 

固定这个

急诊室,ICU和地板上的示例

我敢肯定,您会精通一些显然是第一要务的患者示例,但是让我们来谈谈一些不太明显的情况。我们将遍历急诊室,会议现场,ICU,并提供一些具体的患者示例,然后讨论在这些情况下如何管理时间。让我们开始..

 

地点:急诊科

您需要报告以下患者:

  1. 船上与香豆素一起倒下的89岁女性。 CT显示脑出血,阴性,X射线显示右坐骨骨盆骨折。患者接受了4mg吗啡,4mg Zofran的治疗,并且尚未在邻层卧床就位。病人只是戴上呼叫灯,想点东西吃。目前没有针对该患者的饮食指令。生命体征如下:
    1. 温度:98.6F
    2. HR: 88
    3. 血压:135/83毫米汞柱
    4. RR: 14
    5. 疼痛:右臀部持续出现2/10钝痛。
  2. 81岁的女性,心理状态发生了变化。两天前发病,中风症状阴性,无跌倒。实验室工作显示,浑浊的深黄色尿液中有+4种细菌,血液工作中的WBC计数为14,000。患者在10分钟内完成目前正在输注的4.5g Zosyn注射后,应接受1g万古霉素治疗。患者被允许在泌尿外科地板上接受IV抗生素治疗,并且他们已经准备好床铺。报告被称为,运输预计将在20分钟左右到达。生命体征如下:
    1. 温度:99.4F
    2. HR: 94
    3. 血压:110/58 mmHg
    4. RR: 18
    5. 疼痛:0/10
  3. 40岁男性发烧3天。到达温度为102.1F。患者在1小时前接受了1g泰诺和1升生理盐水。最后一次温度检查是30分钟前的101.9F。肺部声音听诊清晰,患者无咳嗽,且有窦压力。该患者的实验室工作是在5分钟前完成的,该患者的流感和链球菌阴性。
    1. 温度:101.9F
    2. 人力资源:105
    3. 血压:120/80毫米汞柱
    4. RR: 20
    5. 疼痛:3/10全身疼痛。

在对所有3位患者进行了观察,介绍了自己并更新了他们的护理计划后,您可以实施我们的7个关键原则,以帮助您高效,顺利地完成任务,并减少浪费的时间尽可能。

步骤1:确定任务

您需要执行以下操作:

  • 病人1:髋部骨折/跌倒
    • 向医生询问饮食状况
      • 如果可以吃:下订单
  • 患者2:精神状态/ UTI改变
    • 获取万古霉素,泵和导管
      • 运输之前,请先进行更改,然后再将患者送到地板上。
  • 病人3:发烧
    • 重新检查温度
      • 如果仍然很高,请向医生求助

步骤2:抽出时间

您需要为所有事情做好准备并在1小时内实施,因为您需要能够满足每位患者每小时的舍入要求,并且由于一名患者将在大约20分钟后离开,因此您需要为另一名患者做好准备。

步骤3、4&5:在分组活动和利用资源的同时制定计划。

在与医生交谈之前,需要重新检查患者的体温。您可以将此任务委托给技术人员或医生。您还需要在服用万古霉素之前先与医生交谈,因为如果他们订购了动蛋白,则只想进入药房一次即可服用药物。所有这些都需要在20分钟内完成,因为万古霉素需要在患者上楼之前就被吊起来。如果患者可以进餐并下订单,请询问患者代表/来宾关系人员或您的技术人员/医生为患者提供菜单,以从营养室订购和/或获取食物。还要委派一个有空的人为万古霉素打气。重新检查温度为101°F。

步骤6:用拳打卷

与医生交谈后,他们会订购动蛋白,也要订购另一升生理盐水。髋部骨折患者是NPO,可能进行手术。计划略有变化,因此您需要让患者知道他们无法进食,并且在收集其他药物时需要服用其他药物。

步骤7:评估

很难说在介绍自己时是否可以同样有效地完成其中一些步骤。这是个人喜好。我喜欢注视所有患者,并在执行任何操作之前告诉他们我将要做什么,以便可以对他们进行视觉观察。但是,可能有一个论点是走进发烧患者的房间,在体温时打个招呼,然后与医生交谈,然后收集药物,悬挂万古霉素,然后告知患者他们是NPO,最后将药物转入发烧状态。病人。老实说,我敢肯定还有很多其他方式可以使这些任务对其他人更有意义。这就是为什么找出对您有用的至关重要的原因。

地点:Med-Surg护理地板

您刚刚记下了当天四名患者的报告。以下是有关每个患者及其当前需求的一些信息。

  1. 87岁男性,患有稳定的右MCA缺血性脑卒中。进入左侧无力并接受了tPA。自入院以来,他的无力得到了明显改善,但仍然存在。他的讲话也受到了损害,但已被清除为可以吃机械柔软的食物和蜂蜜浓稠的液体,没有吸管。他很可能会在今天晚些时候转移到康复中心。您正在与案件管理人员及家人一起确保运输和其他方面的设置。  
    1. 他有一个0730 PO合成器
    2. 他的女儿被搁置,要求更新
    3. 他在床上,但要求起床去吃早餐
  2. 患有慢性酒精中毒史的38岁患者。他陶醉并摔倒,撞到了路边。他患有硬膜下硬膜下血肿,已于8天前通过外科手术撤离。他的额颞切口愈合良好。他入院72小时后戒酒,但不再按照戒酒方案评分,因此不再需要PRN劳拉西m。他的电解质一直是异常的,并且在2天前他陷入不受控制的心房纤颤并迅速发生心室反应,被胺碘酮滴注并转换回鼻窦。他现在正在口服胺碘酮,有望在第二天左右出院,但是您有点担心他的家庭状况。  
    1. 他抱怨自己的静脉注射很痛(目前已锁定盐水)
    2. 他的主治医师在护士站附近
  3. 一位81岁的女性昨天因精神状态改变而入院,被诊断患有UTI。她开始使用抗生素。她的体温为102.6F,HR 121,BP 102/72。她有些困惑,但这是她进来以来的基线。她舒适地休息着。一家人在床边睡着了,不用担心。
    1. 你担心她的生命
  4. 97岁的女性患者患有晚期痴呆和IV期癌症。由于临终关怀已满,她被接纳加入您的部门。她正在垂死。预计她今天会通过。她接受临终关怀协议,因此仅在需要时才轮到她,并且每次轮班一次以及家人的要求/时间都只进行一次血压和心率检查。
    1. 她在做鬼脸
    2. 她发狂

因此,您已经收到报告并注视着每个人!让我们按照步骤进行操作…

步骤1:识别任务

    1. 病人1
      1. 到期医疗
      2. 电话
      3. 下床到椅子
    2. 病人2
      1. 看他的IV
      2. 与医生一起
    3. 病人3
      1. 看看她的生命体征趋势,医师笔记,实验室
      2. 可能会打电话给医生
    4. 病人4
      1. 管理止痛药
      2. 擦汗,问家人是否要我们给她洗澡

步骤2:

病人3是优先事项,因为她的生命至关重要。但是,患者2的医生目前正在四舍五入,患者4很快需要止痛药。

步骤3、4和5:制定计划,分组活动,收集资源

让医疗部门秘书告知他们,他度过了一个平安无事的夜晚,并在1小时内致电以进行更详细的更新。委托他下床。前往医务室抢救到期的药物,以减轻患者4的痛苦。

与患者2的MD进行回合,然后与医生一起在房间里看他的IV。

同时抓住患者4和Synthroid的疼痛2。前往患者4的房间进行药物治疗。用药擦拭病人的毛巾,并询问服药情况。

在返回护士站的途中,对患者3进行全面评估。在房间里查看她的病历。将医生传回护士站。在等待回访时,请绘制图表。

步骤6:用拳打卷

您的CNA无法帮助1名患者下床。您让他知道您要去检查其他患者,您很快就会回来帮助他。他有点生气。

您继续执行该计划。收到回电并通知医生有关患者3的生命危险(并且已收到一些命令)后,您在等待药剂师验证患者3的命令的同时对患者1进行Synthroid的管理……CNA是目前正将他带到椅子上,因为她突然有空。这使您可以快速管理合成体,完成快速评估,然后为患者3获取最新验证的药物。

步骤7:评估

怎么样了好吧,如果在得到报告之前您看到患者1立即患有Synthroid,那会更好一些……您可以在报告之前就抓住它,以便在那时将其交给他。否则,事情进展得很快/顺利。

您可能会在注意到患者3出事的那一刻丢掉所有内容,但是要平衡这些任务与完成完整评估和图表审查所花费的时间,以便您可以与MD适当沟通,并充分利用时间预期订单验证将用于照顾您的其他患者,使您能够继续同时为其他所有人提供护理。一旦患者3被找到,其他所有人都被抓住了,而不是落在后面。  

地点:重症监护室

您刚刚收到了有关两名患者的报告。以下是有关它们中的每一个的一点信息,以及他们在轮班开始时需要什么。

病人1

昨日被发现无反应的72岁男性患者。通过救护车将他带到急诊室,CT扫描显示大量实质性出血。入院时他的血压为254/109。由于他没有保护自己的呼吸道,他被立即插管。他目前使用15mg / hr的尼卡地平,以使其SBP保持在150以下,以RASS为-2(也定为-2)进行插管和镇静,并用丙泊酚镇静,他的中央静脉导管锁骨下。他目前的血压是142/86,HR 92,氧气100%。您有命令插入饲管,开始饲管,在所述试管下口服40 mEq口服钾和25 mg止血药,转身,评估他。他的妻子在电话上。

病人2

几天前入院的那位81岁的小女性,其心理状态发生了变化,而泌尿道感染现在正在您的ICU中感染性休克。她对地板上的液体弹药无反应且机敏程度降低后,被紧急转送至ICU过夜。她在到达单位时被插管,并放置了中心线。她使用0.04单位/小时的加压素和5毫克/小时的水平以使MAP保持在65以上。她需要使用抗生素,并在接下来的15分钟内抽出并补充乳酸。她的家人情绪激动,躺在床边。她的血压目前为95/44,HR 110,O2为96%,温度为101.8F(订购的温度超过99.2F的温度,可使用丁苯栓)。

步骤1:确定任务

病人1

  • 放置进料管,确认放置
  • 管理药物
  • 与妻子交谈
  • 评估,转身

病人2

  • 绘制并发送实验
  • 悬挂抗生素
  • 滴定的
  • 管理泰诺补充剂

步骤2:抽出时间

让医疗单位秘书从床位1的妻子那里留言–您目前没有时间立即打电话。患者1的工作量和稳定程度更高,而患者2则具有一些紧迫的优先事项。除非患者1的血压升高,否则患者2是优先事项。

步骤3、4和5:制定计划,分组活动,收集资源

患者2是优先事项。在房间里时,将Levophed增加到6 mg / hr。前往补给室和医疗室,抢走泰诺,实验室用品和抗生素。回到房间,画实验室,管理药物,同时完成评估和转身。之后,请检查血压以确保血压恢复正常。 (现在是102/58。)

前往实验室在试管站下车,然后抓住供病人1使用的饲管。问您的CNA或同事在几分钟之内在您的房间见您。放置进料管,评估患者,然后将患者侧卧。完成后,请查看患者2的血压。如果还可以,请记录下您刚才所做的工作并订购X射线验证管的位置。  

回到病人2,绘制评估表,检查乳酸水平是否恢复。如果已经过了足够的时间来重新检查温度,请执行此操作。

步骤6:用拳打卷

在增加患者2的Levophed并获得患者1的输液管和药物后,您检查图表以确认将输液管放置在患者1上的顺序。您注意到他的病史是6天前进行过鼻窦手术。

您呼叫了医生(将PO med的医嘱更改为IV),并尝试获取此最近手术的医疗记录,以查看是否可以安全地插入试管。然后,您评估,打开并绘制他的图表。接下来,您要检查患者2并完成这些任务。对患者2进行完治疗后,您可以返回患者1进行新订购的IV药物治疗。

由于您被赶上了,而且他们都很稳定,因此您可以给患者1的妻子打电话,并提供最新消息。

步骤7:评估

怎么样了如果您在他的图表上较早地注意到最近的鼻窦手术(或更好的是,如果订购饲管的医学博士确实做了!),那将会很有帮助。由于您在房间里,因此您继续前进并迅速评估并转过他,但您可能只留在患者2上,直到您意识到无法放置试管,她才完全被摆平。

结论

您之所以读这本书,是因为您有以下几点:1)担心时间管理会遇到问题。 2)在时间安排上遇到问题,或3)作为护士或护理专业的学生正在挣扎,却真的不知道如何解决。我们很高兴你能来。说真的我们之所以写这本书,是因为我们知道这对许多护士来说都是一个真正的问题,而且自己也经历过!我们齐心协力在时间管理上泄露我们的秘密,以期减轻挫败感并鼓励卓越!

不要气our。错误将要发生,这就是人们学习的方式。如果没有冲突,那么世界上就不会发生许多令人惊奇的事情。如电视拍板中所见。没有这种光荣的装置,我们的世界将会是什么?我什至不想知道...

您可能会感到惊讶,因此请尽可能做好准备,让您的课程和他人的课程使您成为一个有效率的踢屁股护士!另外,有人可以发明无缠结的心电图机吗?我经历了这场冲突,没有解决方案的时间太长了!

 

分享这个帖子:

在脸书上分享
分享到Twitter
分享到pinterest
分享到reddit
分享到whatsapp
通过电子邮件共享

270,000多名护理学生使用NURSING.com

[自由]
[自由]